江门市残联康复医院恩平分院

  江门市残联康复医院恩平分院是按照国家卫生部《医疗机构基本标准》关于专科康复医院标准配置的五邑地区首家运用现代康复医学技术专业治疗脑中风、脑外伤、脊髓损伤恢复期及后遗症、儿童脑性瘫痪、周围神经损伤等各种疾病的专科医院、江门市工伤康复协议机构、江门市城镇职工和城乡居民医疗保险定点机构、江门市医保家庭病床定点单位,也是江门市康复技术资源中心、江门市社区康复指导中心、江门市残疾人等级评定中心、江门市假肢及矫形器装配中心。医院环境优美,医疗、生活配套设施齐全,开设了康复医学科、运动医学科、中医科、中西医结合科、康复住院部、社会康复部、家庭病床科,拥有众多康复医学专家及大批先进康复医疗设备,设有本市最大型的康复治疗区,运用现代康复医学治疗技术,辅以药物、物理因子等手段对运动系统及神经系统疾病所致的功能障碍进行治疗,可为各种慢性病和瘫痪患者提供专业、优质、高效的康复治疗服务,消除或减轻患者功能障碍,最大限度地提高患者的生活自理能力和职业劳动能力,提高患者生存质量。

 

 

 

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恩平分院“康复医学门诊”简介

江门市残联康复医院恩平分院“康复医学(疼痛、瘫痪、骨伤)门诊”是由广东省康复医学会副会长冯尚武教授带领的具有丰富临床经验的专家团队坐诊,配备众多的康复医学和运动医学相关专业技术人才,同时引进了国际先进的物理治疗设备,如美国DJO物理治疗工作站、瑞士体外冲击波治疗仪、日本超激光疼痛治疗仪,日本温热式低周波等,能针对患者的病情进行全面的诊断和针对性的物理治疗,具有无痛、无创伤等优点,疗效快、效果显著,对身体无副作用。

诊疗范围:

1、颈肩腰腿痛。各型颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、坐骨神经痛等。

2、运动外伤导致的急性扭挫伤、骨伤、及慢性劳损。腱鞘囊肿、滑囊炎、弹响指、网球肘、跟腱炎等。

3、风湿及类风湿性关节炎,创伤性关节炎等。

4、中风偏瘫、脑外伤瘫痪、截瘫、脑性瘫痪、周围神经损伤等。

 

 

门诊已于2015年11月7日正式开诊。平日前5名患者就诊免诊疗费、挂号费,各种治疗费检查费用享受7折优惠;

每周六上午为专家坐诊日,各种治疗费检查费用享受8折优惠。

提前电话或者微信预约,优惠更多。

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恩平护理部科室简介

 

江门市残联康复医院恩平分院护理部秉承医院“尊重、理解、关爱,专业、敬业、乐业”的管理文化,依托江门总院护理部前辈们经过10年不懈地努力与创新发展,铸就了江门市残联康复医院恩平分院护理团队“敬业、务实、创新、进取”的精神。

护理部作为医院职能部门,在院领导的领导下,“以病人为中心,以医生为轴心,以质量为核心”的思想指导下,逐渐构建起我院护理文化。恩平护理部目前有两个部门,分别是住院部护理及家庭病床科护理,目前共有护士19名,其中主管护师1名,护师3名,护士12名。护理队伍本科毕业1名、大专毕业4人占,在读大专12人。住院部护理主要从事以脑血管意外、脊髓神经损伤疾病为主的康复专科护理,护理内容除了常规基础护理外还包括以良肢位摆放、ADL指导、失禁护理、主被动运动指等为主的专科康复护理及定时与社工举办的患者小组活动;家庭病床科护理主要从事家庭病床科建床十大病种为主的慢性病社区护理,护理内容包括慢性病自我管理的指导及监测,护理形式以上门服务为主。另外医院会不定期选拔优秀护士,参加对口专科知识培训,列如:实用康复护理技术培训及糖尿病护理最新进展等。目前已派遣6名护士参与外出学习。

不断培养人才,挖掘护理专业内涵,创新护理服务、改革和调整病房护理工作管理模式、加强病人安全管理是我们为之奋斗的目标,最终达到为病人提供安全、优质、舒适的护理。

 

 

 

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中医定向透药疗法简介

 

1、治疗仪功能及治疗机理

  中医定向透药治疗仪是根据生物电药导理论、仿生学、热敷医学、中国古典中医医学及现代微电脑技术,在结合多年临床实践和大量用户反馈意见的基础上研制开发的新一代医疗仪器。仪器在设计上引用了先进的中频技术,成功的把药物定向导入和中频仿生按摩治疗技术及热治疗技术融为一体,因而该机具有定向药物导入和中频仿生按摩及热治疗的多重功能,调制的中频电流能促进皮肤电阻下降,扩张小动脉和毛细血管,改善局部血液循环,比低频电流更能到达人体组织的深部,并且皮肤感觉舒适,其镇痛和消炎的作用明显优于单一中频电疗和低频电疗,该仪器通过非对称中频电流产生的电场,对药物离子产生定向的推动力,使药物中的有效成分更深入、更有效地透过皮肤粘膜快速的进入人体,靶向作用于患者病灶。

 

 

 

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床边持续主被动运动

 

床边持续被动运动;

研究证明

卧床9天会使健康状况下降20%,心脏机能下降10%,肌力越弱,生理机能越差。由于自身运动能力的完全丧失,很多卧病在床的患者不得不面临着实实在在的身心障碍和疾病,这是一个恶性循环。

卧床期应:1.预防并发症:压疮、深静脉血栓形成、呼吸道感染等;

2.预防关节挛缩变形:按摩、肢体被动活动、抗痉挛体位等;

3.维持心肺功能;

卧床期患者借助于智能运动康复训练机可以达到以下治疗目标:

1.预防褥疮和静脉血栓:通过激活静脉系统,康复机有助于预防静脉血栓和褥疮。类似踏车的训练可以增加腿部和骨盆区域的血液回流速度,与卧位相比可以达到400%

2.消除肌张力、减轻痉挛:轻柔、和谐运动能立即消除肌肉紧张。康复机的运动保护装置能监测到运动中的肌肉状况,能通过康复机的痉挛控制装置减轻、消除任何突发痉挛。

3.增加关节活动度,预防挛缩:不经常运动,肌肉萎缩、肌腱变硬、肌腱僵硬就会发生。使用康复机,卧床患者就能避免肌肉萎缩和其他需要更多努力治疗的挛缩。使用康复机,腿部可以在10分钟内伸展、弯曲上百次,这有助于润滑关节,使肌肉更加柔韧。

4.促进大、小便畅通:腹部肌肉的运动能帮助肠蠕动。然而,由于瘫痪和运动缺乏,腹部肌肉收缩无力,进而影响消化进程,由于康复机训练对腹部肌肉的间接作用,肠蠕动得到刺激,消化道并发症得以预防;膀胱问题会由于膀胱、骨盆底河大腿肌肉紧张(痉挛)变得恶化,这种紧张可通过康复机的被动训练几分钟即可消除,因此,康复机训练对膀胱排空也有良好的正性作用。

5.增加肌肉力量和协调性,为行走作准备:对于许多卧病在床的患者,仍有一些残余肌力。然而,因为痉挛这些残存肌力有时候被掩盖或抑制了,这种残存肌力往往不足以完成完整的运动,并迅速的减弱。康复机有一种特殊的功能来帮助患者发现这点残存肌力并借助于康复机的助力训练装置训练它。康复机帮助患者进行腿和膝关节的运动,那种久违了的运动感觉会重新开始。由较强残存肌力的患者甚至可以进行轻微抗阻力,并可逐步增加阻力,这有助于提高行走,特别对于那些早期不能离床的患者,用康复机进行运动进一步的益处就是提高协调性和增强下肢力量。

 

 

 

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高血压健康教育

 

1.什么是高血压?

    正常成人收缩压(高压)应小于120mmHg,舒张压(低压)应小于80mmHg;在未使用降压药物情况下,收缩压大于140mmHg,和(或)舒张压大于90mmHg即可诊为高血压。但仅一次高血压升高者尚不能确诊,须不同日三次测量血压超过正常标准,才可确诊。

    2.高血压的危害

    高血压的危害主要表现在对心脏、脑血管和肾脏及眼底损害及视网膜功能的减退。严重者可致残、致死。

    3.高血压的症状

    高血压可以是毫无症状或不为病人注意的症状,故称“无声杀手”。常见的症状有头痛、头晕;项硬,易疲劳,易烦躁,注意力不集中。

    4.哪些人易患高血压?

   (1)遗传因素:倘若家族史中有患高血压、中风、糖尿病及冠心病,患高血压机会就较高。

   (2)体重因素:肥胖、超重的人,高血压患病率较体重正常者要高2?3倍。

   (3)营养因素:口味重的人和摄入过多的钠盐、过量饮酒、大量脂肪摄入均可使血压升高。

   (4)吸烟。

    5.高血压患者需做哪些检查?

    应做血脂、血糖、尿常规和肾功能等检查,以全面评估和指导治疗。尤其要了解高血压是否使心脏、脑血管、肾脏受到损害。

    6.高血压病服药五忌

    (1)忌擅自乱用药物,偏信广告,道听途说服药。

    (2)忌降压操之过急。

    (3)忌不测血压服药。

    (4)随意停服降压药。

    (5)忌无症状不难受就不服药。

    7.高血压病人的自我调理

    (1)坚持服药:坚持按医生指导规律服药,不可随意停药。

    (2)心情舒畅:要做到“得意淡然,失意泰然”,尽量减少情绪波动。

    (3)饮食清淡:低盐低脂饮食,每日钠盐摄入量应在6克以下,每餐不宜吃得饱,多食新鲜蔬菜和水果。戒烟禁酒、品茶清淡。

    (4)合理休息:早睡不熬夜,每日保证7~9小时的睡眠时间。另外,午餐后应小睡一会儿(半小时至1小时)。

    (5)缓慢起床:早晨醒来,不要急于起床,先在床上活动一下四肢和头颈部,以适应起床时的体位变化,避免引起头晕。然后慢慢坐起,稍活动几次上肢,再下床。

    (6)适量适时锻炼:不宜做剧烈运动,宜选择步行、太极拳等活动。选择下午或傍晚时间锻炼比较适宜。

    (7)控制体重,防止肥胖。

    (8)常测血压。

    8.如何预防高血压?

    (1)合理膳食,适当限制钠盐和脂肪摄入,多吃新鲜蔬菜和水果。

    (2)戒烟,节制饮酒。

    (3)坚持适量体育锻炼。

    (4)保持正常体重,超重和肥胖者应减轻体重。

    (5)减轻精神压力,保持心理平衡。

     (6)成年人应每年至少测量一次血压

 

 

 

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类风湿性关节炎健康教育

 

1.饮食指导
 给与高蛋白质、高维生素、低脂饮食,注意补充钙
质。急性期禁食海鲜及辛辣刺激性食物。用激素治疗时,给与低盐、低糖饮食预防水、钠潴留和血糖升高。
2.休息与活动指导 
急性期卧床休息,限制活动。疼痛明显时,用热水袋热敷局部关节。观察疼痛的部位、性质。恢复期可适当进行床 上并 逐步过渡带下床活动,活动前,可按摩关节及肌肉,缓解肌肉痉挛,增强伸展能力。有晨僵症状的病人应在服镇痛药后出现疲劳过发僵前进行活动。
3.用药指导 
(1)非体抗炎药:具有镇痛消肿作用,是改善关节症状的常用药,但不能控制病情,
必须与改变病情抗风湿药同服。此类药物服药时会出现胃肠道不良反应,必须加以注意,只有在一种药物足量使用1~2周后无效才更改为另一种;应避免两种过两中以上药物同时服用,因其疗效不叠加,而不良反应增加;老年人应选用半衰期段的药物;为减少胃肠道刺激,可在饭后服用。
 (2)改变病情抗风湿药:此类药物较非体抗炎药发挥作用慢,1~6月有改善和延缓病情进展的作用。临床一般
首选甲氨蝶呤,不良反应有肝损害、胃肠道反应、骨髓受抑制过口角糜烂等,停药后多能恢复。应严格按医嘱用药并定期复查血常规、肝肾功能等
 (3)糖皮质激素本药有强大的抗炎作用,在关节炎急性发作时可给与短效激素,其剂量依病情程度而调整,可使关节炎症状得到迅速而明显的缓解,改善关节功能。激素虽是一种强劲的抗炎药,但有较多的不良反应,尤其多长期服用者。不良反应有感染、高血压、高糖血症、
骨质疏松、撒药反跳、股骨头无菌性坏死、肥胖、精神兴奋、消化性溃疡等,临床必需严格遵医嘱服用,不得随意听要和减量,同时检测其不良反应。
(4)植物药制剂:雷公藤多苷的不良反应是对性腺的毒性,出现月经减少、停经、精子活力及数目减少、皮肤色素沉着、指甲变薄软、肝损害、胃肠道反应等;青藤减得不良反应有皮肤瘙痒、皮疹、过敏反应,少数患者出现包细胞减少;白芍总苷的不良反应有大便次数增多,轻度腹泻、纳差等。服药期间要注意观察,出现严重不良反应时要及时就诊。 
4.日常生活指导 
(1)类风湿性关节炎患者在受冷、潮湿的刺激时,关节局部肿胀和疼痛可加重。要注意避寒、保暖,注意休息,避免劳累。
(2)指导患者手指避免用力撑床、提重物,以免加重畸形 (
(3)病人由于长期风湿性疼痛、关节变形、功能丧失,易产生自
卑、悲观情绪,因此要做好病人的心理护理,使其保持良好的心理状态。
(4)观察激素及免疫抑制剂治疗的副作用,定期复查肝功和血常规等。

 

 

 

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脑卒中的健康教育知识

 

脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的常见疾病,又称中风、脑血管意外,在许多国家,脑卒中已经成为三大死亡原因之一,在我国,脑卒中的居于死亡原因的第二位,仅次于恶性肿瘤,其发病率约为120-180/10万,死亡率约为60-120/10万,幸存者中约3/4不同程度丧失劳动能力,重度致残者占40%以上,由此可见,脑卒中不仅发病率死亡率高,并且支持率也很高,严重降低了患者的生活质量,给社会家庭带来极大负担。

脑卒中的不可干预的危险因素

年龄;年龄是卒中最强的单一危险因素,却是无法干预的,大约30%的脑卒中发生在65岁之前,而70%在65岁之后。

性别;50岁以前男性发病明显多于女性,50岁以后没有明显的性别差异。

家族史;直系亲属中有脑血管病的人换脑卒中的机会多,家族遗传有非常显著的意义。

种族;资料表明,黑人脑卒中的发病率高于白人,亚洲的发病率高于欧美国家

脑卒中的哪些危险因素是可以干预的

最重要的可干预的危险因素是高血压,其次是吸烟、心脏病和高脂血症。卒中史或短暂性脑却血发作也是重要的可干预性危险因素。其他的因素包括糖尿病或、酒、口服避孕药和肥胖、饮食、生活方式等。

高血压作为脑卒中的 危险因素有何意义

高血压是最重要的脑卒中危险因素。不论年龄和性别以及何种卒中类型,血压(无论收缩压或舒张压)与卒中的发生均成正比相关关系。国内资料显示,卒中发病前有高血压病史者占42.4%,发病后体检时血压增高占63.9%。血压增高均可增加发生脑出血和脑梗死的危险性。有学者报道,无症状的高血压比有症状高血压更为危险,前者发生脑梗死的危险性比后者高4倍。因此,有效地治疗高血压可明显降低脑卒中的发生。

性格与脑卒中的关系

性格急躁,争强好胜,求成欲望强烈,固执,紧张,好争辩,易冲动的人脑卒中发病率是一般人的3-4倍,被认为是脑卒中的危险因素,因此,日常生活中应注意自我调整,正确对待周围事物,保持心胸开阔,有益健康。

吸烟和酗酒与脑卒中的关系

吸烟是脑卒中的危险因素,烟中的尼古丁可提高血浆纤维蛋白原含量,促进红细胞聚集,白细胞沉积,使血液粘稠度增高,还可以使肾上腺分泌增多,引起脑血管痉挛,血压升高,同时可降低血浆中高密度脂蛋白含量,加速动脉粥样硬化的形成。资料显示:每天吸烟1-20支比不吸烟者中危险性大3倍多,戒烟2年后危险性显著下降,戒烟5年可降至不吸烟的水平。故鼓励不吸烟和戒烟,有利于预防脑血管病的发生。酒精可直接刺激血管壁,使血管失去弹性。促进胆固醇和甘油三酯合成,导致动脉硬化,使血小板聚集,增加红细胞比容,增加血粘度,还可以兴奋交感神经,促进儿茶酚胺的分泌,引起血压升高和脑血管痉挛。有统计,24小时内饮酒超过40克比不饮酒者女性脑梗死危险性增加5倍,男性增加3.5倍。

气候与脑卒中的关系

每年进入冬季,只要气温一下降,不少老人就会因防备不及而发生脑卒中等疾病。冬季气温偏底,当人体受到喊能刺激后,会导致交感神经兴奋,全身毛细血管收缩,使心、脑负荷加重引起血压升高,脑部缺血、缺氧,从而加速血栓的形成。另外,由于气候的干燥,人体消耗水分多,容易造成体内缺水,缺水后血液粘稠,血流减慢,这些都成为脑卒中的诱发因素,特别是已经换患有高血压、糖尿病、动脉硬化的老人更容易突发卒中。

为此,脑卒中高危人群,尤其是老年人,在冬天到来的时候,首先要对气温的变化有掌握,天冷的时候尽量减少外出。若一定 外出,最好先通过走廊或过道预先适应下气温再出门。纯们时候多穿一些衣服,注意头部和四肢的保暖。室内的温度也要保持正常,并常到阳光充足的地方晒晒太阳。另外,老年人不要饱餐后外出,因为饱餐后较多血液流向胃肠道,使心脏本身供血相对减少,加上胃肠道大量吸收营养物质,如脂肪、胆固醇等,可增加血液粘稠度,影响血液流动,易引起血栓形成而诱发卒中,若加上寒冷,无意是雪上加霜。尤为重要的一点是,老年人要积极进行脑血管相关疾病的治疗,坚持正规的抗高血压 治疗,控制糖尿病等,均有助于减少脑血管疾病的发病率。

饮食原则

(1)限制总热量,达到或维持理想体重。

(2)采用复合碳水化合物,限制单糖和双糖的摄入,粗细粮搭配。

(3)限制动物脂肪,忌食肥肉忌烹调使用植物油,以增加不饱和脂肪酸的摄入。脂肪应占总热量的30%以内。

(4)适当限制胆固醇,无合并高胆固醇症者,每日摄取应低于800毫克,合并高胆固醇应 低于300毫克,每日不能超过一个蛋黄。

(5)适当增加蛋白质,多 选用鱼类和大豆制品,摄入优质蛋白质的 同时增加不饱和脂肪酸,降低 胆固醇。

(6)每天吃 新鲜蔬菜和 水果,适当食入香菇.蘑菇等菌藻类,以补充维生素。膳食纤维和矿物质,对降血脂有益。

(7)戒除烟酒。

 除此之外,高血压患者应对增加钾、镁、钙等含量高的食物,有助与舒张血管,降低血压。用单胺氧化酶抑制剂治疗是,不宜食含酪胺高的食物如干酪、酸牛奶、扁豆、蘑菇、啤酒等,以避免发生高血压危象。糖尿病患者吃水果要适量,一般每天不超过300克,可作为加餐(如上午10点、下午3点)。

含钾高的事物有柑橘、杏子、香蕉、红枣、葡萄、大豆类,家禽、鱼、瘦肉中含钾高也偏高。

含镁高的食物有各种干豆、鲜豆、豆芽、香菇、菠菜、桂圆等。含钙高的食物有黄豆极其制品、牛奶、鱼虾、柿子、芹菜等

怎样预防脑卒中的复发

(1) 增强病人自我保健能力:创造家庭和睦的环境,使患者心情舒畅地生活,让病人情绪上不过于紧张,思想上又高度重视。

(2) 控制已知危险因素:患者如有短暂性脑缺血发作、心脏病、糖尿病、高血压等病症要积极的治疗。

(3) 警惕中风的诱因:避免紧张、兴奋、忧虑、脑力或体力过劳等因素,并要注意气候的剧变和生活习惯的改变等客观环境的影响。

(4) 养成合理的饮食习惯:提倡中老年人以低钠、低胆固醇、以低脂肪食物为主,副食品宜多样化。在食量上不宜过饱或过讥,要改变不良的烟酒嗜好。

(5) 进行适当的药物治疗和体育锻炼:坚持以活血化淤的中西药物治疗为主,增进血液的正常流动以防止中风。常用药物有复方丹参片。

(6) 注意中风的前兆:如有头痛、半侧面部麻木、手指不灵活、走路不稳等症状出现时,要及时到医院明确诊断,这将有利于预防和防止病情的发展。

脑卒中的家庭紧急处理

 (1) 保持镇静,迅速拨打急救电话120,寻求帮助,必要时不要放下电话询问并听从意思指导进行处理。

(2) 将病人抬至床上,注意不要将病人拉起或扶起,以免加重病情,最好2-3人同时搬抬,一人抬肩,一人抬托腰臀部,一人抬腿,头部稍抬高。

(3) 保持病人呼吸道通畅。有呕吐或昏迷者,将头偏一侧,便于口腔粘液或呕吐物流出,将病人的衣领解开,取出假牙。

(4) 病人有抽搐时,可用两根竹筷子缠上软布塞入上下臼齿之间,防止其舌头被咬伤。

(5) 避光,可将窗帘拉上,避免强光刺激。

(6) 有条件者可吸氧

(7) 转运途中避免头部震动。

(8) 在没有明确诊断之前,切勿擅自做主给病人服用止血剂、或其他药物。

(9) 如果病人是清醒的,应注意安慰病人,缓解其紧张情绪。

 

 

 

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尿失禁治疗

 

尿失禁根据发病原因分为四类:①真性尿失禁:由于膀胱或尿路感染、结石、结核、肿瘤等疾患使膀胱逼尿肌过度收缩、尿道括约肌过度松弛,以致尿液不能控制从膀胱流出;②假性尿失禁:由于下尿路梗阻(尿道狭窄、前列腺增生或肿瘤等)或膀胱逼尿肌无力、麻痹(先天性畸形、损伤性病变、肿瘤与炎症病变等导致调节膀胱的下运动神经元损害),造成膀胱过度膨胀、内压升高致尿流被迫溢出,又称“溢出性尿失禁”;③应力性尿失禁:是由于尿道括约肌松弛,在用力咳嗽、大笑、打喷嚏、举重物时,骤然增加腹内压,造成少量尿液不自主溢出,多见于中青年妇女功能性尿道括约肌松弛,或妊娠子宫压迫、产伤、巨大子宫纤维瘤或卵巢囊肿压迫等;④ 先天性尿失禁:见于各种先天性尿路畸形。


通过治疗棒(女性放阴道,男性放肛门),电脉信号刺激肛门提肌和会阴肌肉,从而使肛门提肌和会阴肌进行肉收缩松运动。使用一个疗程后可见初效,3个疗程后效果明显。

 

 

 

 

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糖尿病健康知识

 

什么是糖尿病?
   糖尿病(Diabetes Mellitus)是一组以血浆葡萄糖(简称血糖)水平升高为特征的代谢性疾病群,是由于胰岛素分泌和/或作用缺陷所引起。血糖过高时可出现典型的“三多一少”症状,即多饮、多尿、多食及体重减轻,常伴有疲乏无力,有时尚可伴有视物模糊。严重者可发生糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等,且易合并多种感染。长期血糖升高可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭。本病可使患者生活质量降低,寿命缩短,病死率增高,应积极防治。
 糖尿病有哪些危害?
  糖尿病在全世界的发病率有逐年增高的趋势,在发达国家已被列为继心血管疾病及肿瘤之后的第三大疾病。目前糖尿病对人类健康危害最大的是在动脉硬化及微血管病变基础上产生的多种慢性并发症,如糖尿病性心脏病、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性脑血管病、?尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变及神经病变等。因糖尿病引起失明者比一般人多10~25倍,目前糖尿病性视网膜病变已成为四大主要致盲疾病之一;糖尿病性坏疽和截肢者比一般人多20倍;糖尿病较非糖尿病者心血管病的死亡增加1.5~4.5倍;糖尿病导致肾功能衰竭比肾病多17 倍;自主神经病变可引起胃肠道、泌尿生殖系及心血管等症状与性功能障碍。总之,糖尿病及其慢性并发症对人类健康的危害是十分严重的,已引起全世界医学界的高度重视。
糖尿病有哪些临床症状?
 许多患者无任何症状,仅于健康检查或因各种疾病就诊化验时发现高血糖。典型的糖尿病有以下临床症状:
(1)多尿。糖尿病患者因血糖过高,肾小球滤液中的葡萄糖又不能完全被肾小管重吸收,以致形成渗透性利尿。故糖尿病人尿量增加,每日可达3000~6000mL,甚至10000mL以上。排尿次数也增加,每日排尿十余次或数十次。一般血糖越高,尿量也越多,从尿中排出的糖也越多。
(2)多饮。由于多尿,使体内丢失大量水分,引起口渴,故出现多饮,糖尿病人喝水很多,饮不解渴。
(3)多食。由于尿中失去大量葡萄糖,需从体外补充,加上体内葡萄糖利用障碍,引起饥饿反应,故出现多食,多食又致高血糖,高血糖又致多尿、尿糖增加,如此形成恶性循环。
(4)消瘦。由于体内胰岛素不足,葡萄糖不能充分利用,使脂肪和蛋白质分解加速,结果体内碳水化合物、蛋白质及脂肪均大量消耗,使体重减轻或出现形体消瘦。
(5)疲乏。主要为肌无力,与代谢紊乱、葡萄糖利用减少及分解代谢增加有关。
(6)其他,可有皮肤瘙痒,尤其外阴瘙痒;血糖升高较快时可引起眼屈光改变而致视力模糊。
      哪些人群需做糖尿病筛查?
   应在下列重点人群中加强糖尿病筛查,以尽早发现糖尿病。
     1、年龄≥40岁,特别是≥45岁伴超重或肥胖,以往有空腹或餐后血糖异常者。
     2、有糖尿病家族史者。
     3、有高密度脂蛋白胆固醇降低(≤35mg/dl即0.91mmol/L)和(或)高甘油三酯血症(≥250mg/dl,即2.75mmol/L)者。
     4、有高血压(成人血压≥140/90mmHg)和(或)心脑血管病变者。
     5、年龄≥30岁的妊娠妇女;有妊娠糖尿病史者;曾有分娩巨大儿(出生体重≥4kg)者;有不能解释的滞产者;有多囊卵巢综合征的妇女。
     6、常年不参加体力活动者。
    7、使用一些特殊药物者,如糖皮质激素、利尿剂等。
   糖尿病的诊断标准有哪些?
    糖尿病的诊断标准:
   1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或
   2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或
   3.OGTT试验中,2小时PG水平≥11.1mmol/l(200ng/dl)
    糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值。空腹指8~14小时内无任何热量摄入;任意时间指1天内任何时间,与上次进餐时间及食物摄入量无关;OGTT是指以75g无水葡萄糖(或100克标准面粉制作的馒头)为负荷量,溶于水内口服(如为含1分子水的葡萄糖则为82.5g)。糖尿病症状指多尿、烦渴多饮和难于解释的体重减轻。
     糖尿病分为哪些类型?
     根据目前对糖尿病病因的认识,将糖尿病分为四大类,即1型糖尿病,2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病。其中1型糖尿病又分为免疫介导性和特发性2个亚型。而2型糖尿病是糖尿病人群的主体。2型糖尿病占糖尿病患者的90%左右。
      糖尿病的治疗主要包括哪些内容?
       由于糖尿病的病因及发病机制尚未完全阐明,因此糖尿病目前还不能根治,但可采用多种方式综合治疗,减少或延缓各种并发症的发生,提高生活质量。治疗强调须早期和长期、积极而理性以及治疗措施个体化的原则。治疗要点主要有5个(通常称为“五驾马车”),分别是:饮食治疗、运动疗法、血糖监测、药物治疗、糖尿病教育。糖尿病治疗的目标主要为纠正高血糖和高血脂等代谢紊乱,促使糖、蛋白质和脂肪的正常代谢;缓解高血糖等代谢紊乱所引起的症状;肥胖者应积极减肥,维持正常体重,保证儿童和青少年的正常生长发育,保证糖尿病孕妇和妊娠糖尿病产妇的顺利分娩,维持成年人正常劳动力,提高老年糖尿病患者的生存质量;防治酮酸症中毒等急性并发症和防治心血管、肾脏、眼睛及神经系统等慢性病变,延长患者寿命,降低病死率。
      病治疗中出现低血糖反应怎么办?
     血糖低于2.8mmol/L则称为低血糖症。
     常见的糖尿病低血糖有以下两类:(1)反应性低血糖:少数2型糖尿病患者在患病初期由于餐后胰岛素分泌高峰延迟,可出现反应性低血糖,大多发生在餐后4~5小时,尤以单纯进食碳水化合物时为著。(2)药物性低血糖:糖尿病患者最常见的低血糖症与药物治疗不当有关。胰岛素治疗中低血糖症常见。口服降糖药物中磺脲类药物主要刺激胰岛素分泌,故各种磺脲类药物用法不当时均可导致低血糖症。
        发生低血糖反应时可出现交感神经兴奋的表现,如心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色苍白等。中枢神经系统症状包括头痛、头晕、定向力下降、吐词不清、精神失常、意识障碍、直至昏迷。部分患者在多次低血糖症发作后会出现无警觉性低血糖症,患者无心慌、出汗、视物模糊、饥饿、无力等先兆,直接进入昏迷状态。持续时间长(一般认为>6小时)且症状严重的低血糖可导致中枢神经系统损害,甚至不可逆转。
         如治疗过程中一旦发生低血糖反应应立即给予葡萄糖,轻者口服,重者静脉注射。如无葡萄糖,可予口服甜果汁、糖水,要观察到患者意识恢复。长效磺脲类药物(如格列本脲、氯磺丙脲等)导致的低血糖症往往持久,给予葡萄糖在患者意识恢复后有可能再次陷入昏迷,需连续观察3天,以保证患者完全脱离危险期。 
      如何预防低血糖?
     1、预防低血糖的关键是糖尿病患者要知道正在使用的降糖药物有发生低血糖症的可能性。
      2、患者应熟悉低血糖的症状以及自我处理低血糖症的方法。
     3、外出时随身佩带病情卡,万一发生低血糖昏迷时能及时得到他人帮助。
     4、糖尿病患者家属及照顾的人员要分了解患者使用的降糖药,监督患者不误用或过量使用降糖药物。
     5、老年患者血糖不宜控制太严,空腹血糖不超过7.8mmol/L(140mg/dl),餐后血糖不超过11.1mmol/L(200mg/dl)即可。
     6、病情较重,无法预料患者餐前胰岛素用量时,可以先吃饭,然后再注射胰岛素,以免患者用胰岛素后尚未进食而发生低血糖。
      7、初用各种降糖药时要从小剂量开始,然后根据血糖水平逐步调整药物剂量。
      8、1型糖尿病患者强化治疗时容易发生低血糖,为了防止低血糖,患者要在每餐前、后测定血糖,空腹血糖控制在4.4~6.7mmol/L为宜,餐后血糖<10mmol/L,晚睡前血糖5.6~7.8mmol/L,凌晨3时血糖不低于4mmol/L。
        糖尿病患者可以吃水果吗?
        逢年过节,亲朋好友相聚,总要摆一些甜美诱人的水果,然而糖尿病人能吃水果吗?我们认为水果不宜多吃,重症糖尿病最好不吃。水果中碳水化合物(包括葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等)含量约为4%~20%,因为水果含有葡萄糖,过多食用后会使血糖升高,尿糖增加,对糖尿病不利。然而水果中也含有果糖、果胶、果糖正常代谢开始不需胰岛素参与,果胶有延缓葡萄糖吸收的作用,从这个角度讲糖尿病人并不是绝对不能食用水果。可以少食水果,但要计算热能,减少主食。25g大米所产的热量分别相当于橘子150g、苹果120g、梨150g 、葡萄180g、桃250g、李200g、柿160g、枣75g、荔枝130g、枇杷260g、香蕉90g、菠萝200g 、草莓300g、西瓜500g所产的热量。也就是说,若吃500g西瓜,就减少25g主食。
      糖尿病患者可以饮酒吗?
      对病情较轻,平素饮酒的患者,可以少量饮用,但一般每日不得超过2份标准量(一份标准量为285ml啤酒,375ml生啤,100ml红酒或30ml白酒,约含10g酒精)。并且应该注意的是:服磺脲类降糖药后饮酒,可出现恶心、心慌、头痛、面红等症状;如果空腹饮酒,出现时低血糖症状可被醉酒的症状掩盖,可能使患者错过抢救的有利时机。并发有高甘油三酯血症、胰腺炎、胃、肾脏、心脏疾病的糖尿病患者应禁酒。

 

 

 

 

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