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广州中医药大学第一附属医院急诊科进修心得

浏览次数: 日期:2015-05-05

2014年12月至2015年2月,由我院领导及科主任派遣,我到广州中医药大学第一附属医院急诊科进修学习。能获得这样一个机会,对我而言,无疑是一件幸事。3个月的时间转瞬即逝,通过这次进修学习,熟悉了急诊常见病症的诊治思维和方法,使我开拓了视野,拓宽了思路。现将进修学习情况以及收获体会总结如下:

一、认识了急诊工作特点及工作技巧

    急诊患者的的流量不是匀速的,可能在短时间内有大量患者来就诊,轻重不同的患者混杂在一起,且病情复杂和广泛,涉及的专业范围大于任何一个其他临床专业,患者可能因为某一局部症状或体征来就诊,如表现为牙痛或腹痛的急性心肌梗死病人,急诊医生需要在大量的患者中间快速甄别出危重患者,即“真正的”急诊患者,任何一种疾病都存在许多不典型表现,教科书所描写的典型表现只是其中的一部分,急诊医师要熟悉不典型临床表现,认识疾病的本质。学习过程中需结合急诊工作实际情况,注意透过外在表现的症状认识疾病的本质,具备准确诊断的能力。

    另外,病情评估是急诊医师的重要工作,对任一患者,急诊医师首先应该判断其危急程度,特别要注意有无立即或潜在的危及生命的情况,每个病例都要考虑鉴别诊断,这种锻炼可使急诊医师不仅仅考虑常见病、多发病,而同时考虑可能威胁生命的疾病 ,这种能力需要较长一段时间培养及长期的积累才能形成。每天早上查房时,时间紧迫,带教老师的讲解总是有限,不能完全依赖于带教老师,单纯希望通过老师的讲解去掌握知识,而是必须自己提出问题、解决问题,当自己真正单独面临患者时,才不会常常感到束手无策。

二、强化了急诊临床思维和临床决策的能力

    临床思维是临床医师利用基础医学和临床医学思维,对临床资料进行综合分析、逻辑推理,从错综复杂的线索中找出主要矛盾并加以解决的过程。急诊急救的临床思维不同于普通各科的先诊断后治疗程序,要求对患者快速四诊,快速诊断,紧急处理,对相关疾病的鉴别诊断要熟练掌握,诊断思路要广,要做到这一点,进修医生必须有意识的培养的急诊临床思维。广州中医药大学第一附属医院急诊科是国家急诊临床基地,日常医疗工作中,带教老师收集了大量病历用于临床带教及教学,筛选具有引导及启发意义的病历,制作成多媒体课件用于临床带教,从中培养实习生科学的临床思维。带教过程中老师首先提出问题,要求进修生运用所学知识分析病历,各抒己见,提出诊断及治疗倾向,带教老师再根据进修生分析问题过程中出现的错误进行引导,使进修生对相关医学知识进行学习,自行找出问题的答案,最后由带教老师加以回顾、总结,加深对思维程序的理解,引导学生抓住目前最可能致命的,最严重的问题,并采用最简洁、最有效的措施进行干预,待生命体征平稳后在进一步寻早病因,有针对性的进行治疗。

三、熏陶了科室浓厚的再学习氛围

    科室领导很注重业务学习,会经常组织大家参加各种讲座。也会由科室经验丰富的医师给大家讲解科内常见病并发症的处理。 医学教育、使得我们在工作中表现出灵敏、镇定和训练有素。私下我们一起学习相关专业知识,遇到新问题大家一起讨论学习新知识。在带教老师的指导和自己的努力下,我已经有能力处理一些手术过程中出现的紧急情况。带着临床中遇到的专业问题,我翻阅了相关专业书籍,使得自己系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术,全面熟练掌握了急诊科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗。

    回到工作岗位上,我将把我在广州中医药大学第一附属医院见到的与我们所不同的地方以最好的选择方法运用到工作中去,并把好的作风和经验带到工作中,以提高我们的工作质量。

 

 

 

 

                                                     进修科室:急诊科

                                                     黄顺仪

                                                     2015年2月28日

 

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